「標準治療を続けるべきか、自由診療も試してみるべきか」――がんと向き合うなかで、この問いを抱えない患者はほとんどいません。しかし萬院長は、「標準治療か自由診療か」という問いの立て方そのものが間違っていると言います。
本記事では、萬院長が実践する「統合腫瘍治療（Integrative Oncology）」という考え方をわかりやすく解説します。この視点を持つことで、治療の選択肢が対立ではなく「順番と目的」で整理できるようになります。
「標準か自由か」という問いが生む混乱
がん患者がインターネットで情報を集めると、大きく2つの情報が目に入ります。一方は「標準治療が最善。エビデンスのないものは危険」という意見。もう一方は「標準治療は身体を傷つける。免疫を上げれば治る」という意見。この二項対立の構図が、患者を迷路に引き込みます。
どちらも極端です。標準治療を否定することも、自由診療をすべて排除することも、どちらも患者さんの選択肢を狭めてしまいます。大切なのは、それぞれに「目的」と「適切なタイミング」があることを知ることです。
実際に問題になるのは、「自由診療で治そう」と考えて標準治療を遅らせたり、「標準治療だけが正しい」と思い込んで重要な補助療法を無視したりするケースです。どちらも、患者の不利益につながる可能性があります。
統合腫瘍治療（Integrative Oncology）とは何か
「統合腫瘍治療」とは、標準治療を軸に置きながら、免疫療法・補完代替医療・生活習慣改善などを目的と根拠に基づいて組み合わせるアプローチです。萬院長はこれを実践する数少ない日本の腫瘍内科医の一人です。
統合腫瘍治療が目指すもの
- 標準治療（手術・抗がん剤・放射線）の効果を最大化する
- 副作用や生活の質の低下を、補助療法でサポートする
- 再発予防・免疫維持のために生活習慣を整える
- 患者一人ひとりの価値観・生き方に合わせて選択肢を整理する
重要なのは、「標準治療の代わりに」自由診療を選ぶのではなく、「標準治療を核として、どの補助療法を加えるか」を考えることです。ここに統合腫瘍治療の本質があります。
EBM 3要素：治療判断の3本柱
萬院長の診療は、国際的な「EBM（Evidence-Based Medicine：根拠に基づく医療）」の枠組みに沿っています。EBMでは、良い治療判断には3つの要素が必要とされます。
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科学的根拠（Evidence）
臨床試験・論文データによって効果が示されているかどうか。エビデンスのレベルには高低があり、「聞いた話」と「ランダム化比較試験」では信頼性が全く異なります。
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医師の経験・技術（Clinical Expertise）
担当医がどれだけ多くの症例を見てきたか、どのような治療を実際に経験しているか。同じ薬でも、医師の経験量で結果が変わる場合があります。
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患者の価値観・希望（Patient Values）
副作用に耐えてでも延命を望むか、生活の質を優先するか。家族のそばで過ごすことを大切にするか。これも治療選択の正当な判断基準です。
自由診療はエビデンスが弱いものも多いのは事実です。しかし、患者の価値観や医師の経験知を加味して、補助的に組み合わせる価値があるケースは存在します。「科学的根拠がない＝意味がない」とは言い切れないのが、EBMの正確な理解です。
標準治療は「ファミリーレストラン」
萬院長がよく使う例えがあります。
標準治療は、全国どこで受けても一定水準の料理が出てくるファミリーレストランです。安定していて、信頼できる。でも、患者さん一人ひとりのがんの状況に完全にオーダーメイドされているわけではありません。そこに、専門の料理人（個別化医療）の出番があります。
この比喩が教えてくれるのは、標準治療を「基礎」として大切にしながら、個別の上乗せを考えるという発想です。ファミリーレストランを否定するのではなく、自分の体質や状態に合わせて何かを加える、あるいは専門店に行く選択をする。それが統合腫瘍治療の考え方です。
治療選択の「順番」が最も重要
萬院長が最も強調するのは、治療の「順番」です。どの治療が良いかより前に、「今どのステップにいるか」を正確に把握することが大切です。
まず確認すべき4つのステップ
- ステップ1：確定診断を受ける―― がんの種類・ステージ・組織型を正確に把握する
- ステップ2：標準治療の方針を確認する―― 手術・抗がん剤・放射線の適応とガイドラインを理解する
- ステップ3：補助療法の目的を定める―― 免疫サポート・副作用軽減・再発予防のどれが目的かを明確にする
- ステップ4：生活習慣の基盤を整える―― 食事・睡眠・運動・ストレス管理で免疫の土台をつくる
この順番が崩れると問題が起きます。確定診断が出る前から自由診療を始めてしまう、標準治療を受けずにサプリメントだけに頼る、生活習慣の改善なしに高額な免疫療法だけを求める――こうした例は、残念ながら珍しくありません。
萬院長のメッセージはシンプルです。「治療の選択は、順番を間違えなければ怖くない」。標準治療を軸に、補助的な選択肢を目的に応じて加えていく。この整理ができると、情報の混乱に飲み込まれずに済みます。
自由診療が意味を持つとき
では、自由診療はいつ価値があるのでしょうか。萬院長は次のような場面を挙げます。
- 標準治療の効果が限界に達したとき（再発・転移後の選択肢として）
- 標準治療の副作用で生活の質が著しく低下しているとき（補完として）
- 再発予防・免疫維持を目的とした長期管理として
- 患者の価値観として、免疫機能を積極的に高めたいとき
逆に、自由診療が危険になるのは「標準治療の代わりとして」選ぶ場合です。補助・上乗せとしての自由診療は意味があります。代替としての自由診療はリスクが伴います。
自由診療を全否定するつもりは全くありません。ただ、順番を守ることが大前提です。まず主治医と治療方針を確認し、標準治療の適応を理解した上で、補助として何を加えるかを考えてください。
IROHAで治療選択を整理する
IROHAのAIナビゲーションは、「統合腫瘍治療」の視点に基づいて設計されています。あなたの現在の状況（診断・ステージ・治療状況・不安）を入力すると、標準治療・自由診療・補助療法・生活習慣改善のそれぞれについて、目的別に整理した情報を提供します。
「主治医に相談しにくい」「情報が多すぎて何を信じればよいかわからない」というとき、IROHAはまず選択肢を整理するお手伝いをします。治療を決めるのはあなたと主治医ですが、整理されていれば話し合いがずっとスムーズになります。
萬 憲彰 院長（よろずクリニック）
腫瘍内科専門医。統合腫瘍治療の第一線で活躍。標準治療・免疫療法・補完代替医療を体系的に組み合わせる「統合腫瘍治療」を専門とし、患者一人ひとりの価値観に合わせた治療選択を支援している。IROHAのAIコンシェルジュの医学的監修を担当。
