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IROHA 保存版ガイド ／ 腹腔内抗がん剤投与

IROHA 保存版ガイド・がん治療・薬物療法・温熱療法

「腹腔内抗がん剤投与」とは？
卵巣がん・胃がん腹膜播種の臨床試験と位置づけを整理【保存版】

2026年10月24日公開・2026年10月23日更新・IROHA編集部（国立がん研究センター、厚生労働省（先進医療の資料）、主要な臨床試験をもとに作成）・医師による監修前

腹膜播種（ふくまくはしゅ）など、おなかの中に広がったがんに対して、抗がん剤を腹腔に直接入れる方法が研究されてきました。卵巣がんや胃がんでは大規模な比較試験が行われ、有望な結果も出ている、研究が進んでいる治療です[3][4][6]。ただし、試験によって結果は分かれ、日本では自由診療として行われる場合と、臨床試験・先進医療として行われる場合では、意味が大きく異なります。

医師による監修前の記事です

この記事は、AIを用いてIROHA編集部が、下記の情報源をもとに作成しました。医師による内容の確認（医療監修）はまだ受けていません。本文中の［番号］から、それぞれの情報源を確認できます。治療を検討するときは、必ず主治医にご相談ください。

この記事の情報源（7件・2026年10月23日確認）
  • 公的機関　2件国立がん研究センター がん情報サービス、厚生労働省
  • 研究論文　4件PubMed
  • 医療機関の公式サイト　1件医療機関公式サイト（提供内容・流れ・料金の確認のみ）提供状況・料金などの確認にだけ使っており、治療効果の根拠ではありません
参考文献・情報源の一覧を見る
B IROHAの情報整理区分（暫定）：人を対象とした比較研究などで有効性が示唆されるが、結論は限定的 卵巣がんでは第3相試験で生存期間・無増悪生存期間の延長が示された[3][4]。胃がん腹膜播種では日本の第3相試験は主要評価項目を達成しなかったが[5]、2026年の中国の第3相試験で生存期間の改善が報告された[6]。自由診療で行われる個別の投与方法の有効性は、この区分に含まれない ／ この区分はIROHA独自の情報整理のためのもので、公的な医学的評価ではありません。医療監修で確定する前の暫定評価です。区分の説明
この記事でわかること
  • 抗がん剤をおなかの中（腹腔）に直接入れ、腹膜に広がったがんに高い濃度で届けることを狙う方法[6][7]
  • 卵巣がんでは、第3相試験で生存期間（49.7か月→65.6か月）や無増悪生存期間の延長が示された。一方で副作用は増えた[3][4]
  • 胃がん腹膜播種では、日本のPHOENIX-GC試験は主要評価項目で優越性を示せず[5]、2026年の中国のDRAGON-01試験では生存期間の改善が報告された[6]
  • 日本では、パクリタキセルの腹腔内投与は先進医療として研究されてきた。自由診療で行われるものとは位置づけが異なる[2]
  • 自由診療の掲載例は1回95,000円（税別）＋腹水穿刺の手技料[7]
がん治療中の方へ
腹腔内抗がん剤投与は、がんの種類・広がり・それまでの治療によって適否が大きく異なります。自由診療で受ける前に、主治医や、臨床試験・先進医療を行っている医療機関の専門医に相談してください。

腹腔内抗がん剤投与とは

腹腔内抗がん剤投与は、おなかの中（腹腔）にカテーテルなどを通して抗がん剤を直接入れる治療です[7]。がんの薬物療法の投与方法の一つとして、国立がん研究センターも「おなかの中に注入する（腹腔内投与）」方法を挙げています[1]。

腹膜播種は、がん細胞が腹膜に散らばった状態です。点滴で入れた抗がん剤は腹膜のがんに届きにくいことがあり、腹腔に直接入れることで、高い濃度で届けることを狙います[6]。

位置づけ

がん研究の状況
卵巣がん第3相試験で効果が示されている（米国のGOG-172、日本中心のiPocc）[3][4]
胃がんの腹膜播種日本の第3相試験は主要評価項目で優越性を示せず[5]、中国の第3相試験で生存期間の改善[6]。研究結果は更新中
日本での実施の枠組みパクリタキセルの腹腔内投与は、厚生労働省の先進医療として研究されてきた（2018年の資料で、腹腔内投与は適応外）[2]

胃がんの腹膜播種については、IROHAの「腹膜播種と言われたあなたへ」でも治療の位置づけを整理しています。

どのような仕組みなのか？

  1. カテーテル（細い管）を入れる：おなかにカテーテルを入れ、そこから薬を注入する[7]。方法は試験・医療機関によって異なる。
  2. 抗がん剤を注入する：パクリタキセル、シスプラチン、カルボプラチンなどが研究されてきた[3][4][6]。
  3. 点滴・飲み薬と組み合わせる：多くの試験では、全身の抗がん剤治療と組み合わせて行われている[5][6]。
ここまで分かっている卵巣がんでは、全身治療と組み合わせた腹腔内投与で生存期間が延びた試験がある[3]。胃がん腹膜播種でも、生存期間の改善を示した第3相試験が報告された[6]。
まだ分からない胃がんでは試験によって結果が分かれており、日本での標準的な位置づけは確認が必要。最適な薬・量・回数。

どのような患者が対象となるのか？

  • 卵巣がん：手術を受けた進行上皮性卵巣がんの初回治療として研究されてきた[3][4]。
  • 胃がんの腹膜播種：腹膜播種があり、ほかの臓器への転移がなく、それまでの抗がん剤治療がない（または短い）人を対象にした試験[5][6]。腹腔鏡で腹膜播種を確かめてから参加する試験もある[6]。
  • 4型（スキルス）胃がん：手術後の腹膜再発の予防を目的とした先進医療の研究が計画された[2]。

試験の対象は細かく決められています。自分が当てはまるかは、専門医に確認してください。

どのような効果が確認されているのか？

試験結果読むときの注意
卵巣がん・GOG-172（米国、第3相、415人）腹腔内投与群で無増悪生存期間（18.3→23.8か月）、生存期間（49.7→65.6か月）が延長[3]痛み・だるさなどの重い副作用が増え、6回すべて完了できたのは42%[3]
卵巣がん・iPocc（日本中心、第2/3相、655人）カルボプラチンの腹腔内投与で無増悪生存期間が延長（20.7→23.5か月）[4]延長の幅は控えめ。カテーテルに関する副作用が10.1%[4]
胃がん腹膜播種・PHOENIX-GC（日本、第3相、164人）生存期間の中央値17.7か月対15.2か月で、統計的な優越性は示せなかった[5]腹水の多い人が腹腔内投与群に多かった。調整した解析では有利な結果[5]
胃がん腹膜播種・DRAGON-01（中国、第3相、222人）腹腔内パクリタキセルを加えると、生存期間の中央値が13.9か月→19.4か月に改善。重い副作用は増えなかった[6]中国の試験。日本の診療での位置づけは、今後の検討を確認する必要がある

自由診療として個別の医療機関で行われる腹腔内投与（薬の種類・量・組み合わせが試験と異なる場合）の効果は、これらの試験からは分かりません。

科学的根拠と研究状況

項目現在の状況
卵巣がん複数の第3相試験で効果が示されている[3][4]
胃がん腹膜播種第3相試験の結果が分かれる（日本：主要評価項目未達成、中国：生存期間の改善）[5][6]
日本での承認パクリタキセルの腹腔内投与は、2018年の厚生労働省の先進医療資料で「適応外」とされている[2]。現在の承認状況は確認中
現時点で分からないこと胃がんでの日本の標準的な位置づけ、最適な薬・量・回数、どんな人に効果が大きいか

治療の流れ

よろずクリニックの公式サイトで案内されている、自由診療での流れです[7]。臨床試験・先進医療の流れは、実施する医療機関で確認してください。

  1. 評価：健康状態とがんの状態を評価し、治療計画を立てる。
  2. 注入：腹部にカテーテルを入れ、抗がん剤を腹腔内に注入する。局所麻酔を使うことがある。主にパクリタキセルやシスプラチンを使い、種類・量・タイミングは病態によって変える。
  3. 観察とケア：治療後の状態を観察し、定期的に検査する。

同院は、がん抑制遺伝子を用いた腹腔内投与も行っているとしています[7]。これは抗がん剤とは別の、未承認の遺伝子治療にあたるもので、IROHAでは別の記事で扱う予定です。

副作用・リスク・注意点

  • 全身の副作用：卵巣がんのGOG-172試験では、腹腔内投与群で痛み、だるさ、血液・消化器・代謝・神経の重い副作用が多くみられました[3]。
  • カテーテルに関する副作用：iPocc試験では10.1%にみられました[4]。
  • 医療機関が挙げる副作用：おなかの張り・不快感、吐き気・嘔吐、感染のリスク[7]。
  • 生活の質：GOG-172試験では、治療中の生活の質は腹腔内投与群で低下しましたが、1年後には差がありませんでした[3]。
  • 自由診療の場合：副作用の治療を含め、対応体制（入院設備、夜間の連絡先）を事前に確認してください。

治療費・保険適用

実施の枠組みによって費用が異なります。

枠組み費用
臨床試験試験の内容によって異なる。担当医に確認
先進医療先進医療の部分は自己負担、それ以外の診療は保険が使える仕組み。実施医療機関に確認
自由診療（よろずクリニック）1回95,000円（税別）。腹水穿刺の手技料は別[7]

料金は2026年10月23日に公式サイトで確認した内容です。

他の治療法との違い

治療考え方位置づけ
全身薬物療法（点滴・飲み薬）全身に薬を届ける標準的な薬物療法
腹腔内抗がん剤投与腹腔に直接薬を入れる卵巣がんで効果あり。胃がんは研究結果が更新中[3][5][6]
HIPEC・PIPAC温めた抗がん剤や霧状の抗がん剤を腹腔に入れる研究段階・専門施設（腹膜播種のページ）

治療を検討する際の確認事項

主治医・専門医に相談したいこと

  • 私のがんで、腹腔内投与の臨床試験や先進医療の対象になりますか？
  • いまの全身治療と、腹腔内投与を組み合わせる意味はありますか？

自由診療の医療機関に確認したいこと

  • 使う薬・量・回数は、臨床試験で効果が示された方法と同じですか？
  • カテーテルやポートはどこに、どう入れますか？ 感染などのトラブルの対応は？
  • 点滴の抗がん剤と組み合わせる場合、誰が全体を管理しますか？
  • 副作用で入院が必要になった場合の体制は？
  • 手技料を含めた総額と、何回行うかの目安は？
  • 主治医と情報を共有してもらえますか？

エビデンスの現在地まとめ（2026年10月時点）

論点現時点での評価
卵巣がん第3相試験で生存期間・無増悪生存期間の延長[3][4]
胃がん腹膜播種（日本）PHOENIX-GC：主要評価項目で優越性を示せず[5]
胃がん腹膜播種（中国）DRAGON-01：生存期間13.9→19.4か月に改善[6]
日本での位置づけパクリタキセルの腹腔内投与は先進医療として研究（2018年資料で適応外）[2]
副作用痛み・だるさ・カテーテルのトラブルなど[3][4]
費用（自由診療の例）1回95,000円（税別）＋手技料[7]

よくある質問

腹腔内抗がん剤投与は効果があるのですか？

卵巣がんでは第3相試験で効果が示されています[3][4]。胃がんの腹膜播種では、試験によって結果が分かれています[5][6]。

自由診療で受けても、試験と同じ効果がありますか？

試験で効果が示されたのは、決められた薬・量・組み合わせ・対象の人の場合です。条件が異なる自由診療の効果は、試験からは分かりません。

胃がんの腹膜播種で、保険で受けられますか？

パクリタキセルの腹腔内投与は、2018年の厚生労働省の資料で適応外とされ、先進医療として研究されてきました[2]。現在の扱いは専門医に確認してください。

副作用は点滴より少ないのですか？

卵巣がんの試験では、腹腔内投与群で痛み・だるさなどの重い副作用が多くみられました[3]。一方、胃がんの中国の試験では重い副作用は増えませんでした[6]。

がん抑制遺伝子を使う腹腔内投与とは違うのですか？

違います。抗がん剤の腹腔内投与とは別の、未承認の遺伝子治療にあたります[7]。

費用はどのくらいかかりますか？

自由診療の例では1回95,000円（税別）で、腹水穿刺の手技料が別にかかります[7]。臨床試験・先進医療では費用の仕組みが異なります。

IROHAからのメッセージ

腹膜播種と診断されると、「おなかの中に直接薬を入れられないのか」と考える方は少なくありません。腹腔内投与は、まさにその考えから、日本を含む世界で研究が重ねられてきた方法です。

そのうえでお伝えしたいのは、効果が示されたのは、決められた条件の臨床試験の中での結果だということです。胃がんでは結果が更新中で、専門医の判断が欠かせません。

まずは主治医に、臨床試験や先進医療の対象になるかを確認してください。

参考文献・情報源

本文中の［番号］は、この一覧の出典に対応しています。出典は種類ごとにまとめています。医療機関の公式サイトは、提供状況・治療の流れ・料金の確認にだけ使い、治療効果の根拠としては使っていません。

公的機関（2件）

研究論文（4件）

医療機関の公式サイト（1件）

記事情報

初回公開日
2026年10月24日
最終更新日
2026年10月23日
医学的確認状況
医師による監修前（AIを用いてIROHA編集部が公的資料・論文などをもとに作成）
編集確認
未完了
参考情報の確認日
2026年10月23日
次回確認予定日
2027年4月23日
執筆
IROHA編集部
IROHAの情報整理区分について

治療法ごとの根拠の強さを、読者の方が見比べやすいように整理したIROHA独自の区分です。公的機関・学会による医学的な評価ではありません。AIと編集部が根拠を示して暫定評価を行い、医療監修で確定します。

  • A：対象・条件を限定して臨床的有効性が確立
  • B：人を対象とした比較研究などで有効性が示唆されるが、結論は限定的
  • C：臨床研究は存在するが、有効性は未確立
  • D：主に前臨床研究・理論段階
  • E：信頼できる有効性の根拠が確認できない
  • 未評価：資料不足により分類できない

相談できる医療機関

この治療法について相談できる医療機関の掲載は、現在確認中です。がんの治療について相談したいときは、主治医のほか、全国のがん診療連携拠点病院などにある「がん相談支援センター」を無料で利用できます（国立がん研究センター がん情報サービス）。

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