腹膜播種がある場合でも、病状や検査結果によって治療の選択肢は異なります。
まず、
「何を根拠に腹膜播種と判断されたのか」
「今どのような症状があるのか」
「治療を考えるために何を確認する必要があるのか」
を整理しましょう。
医療監修中このページの医学情報は一般的な情報であり、診断・治療の代替ではありません。
症状が急に悪化したときは医療機関への相談の目安（このページ内の案内へ移動）このセクションでわかること今分かっていることを確認し、自分の状態に近いところから、次の診察で聞く質問を準備できます。
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このセクションでわかること病気・検査・治療について、現在の情報とその位置づけを確認できます。気になるところから読んでかまいません。
「事実」と「体験」、治療の位置づけを、アイコンと文字でも見分けられるようにしています。
腹膜播種とは、胃がんの細胞が胃から離れて、おなかの中を覆う腹膜などに広がった状態です。
腹膜播種の有無はCTだけでは分かりにくいことがあり、必要に応じて審査腹腔鏡でおなかの中を直接観察し、組織採取や腹腔洗浄細胞診を行う場合があります。
腹膜播種があることは「治療がない」という意味ではありません。
広がり方、症状、全身状態、他の転移、バイオマーカー、これまでの治療などを確認しながら治療を検討します。胃がんの治療は病期やがんの性質、体の状態などに基づいて選択されます。
スキルス胃がんでは腹膜への広がりが診療上重要になることがあります。
ただし、
「スキルス胃がん＝必ず腹膜播種がある」
という意味ではありません。
自分の場合に腹膜播種が確認されているのか、何を根拠に判断されたのかを確認しましょう。
胃がんでは、PETをすべての患者に一律に行うわけではありません。
CTなどで転移や再発の有無がはっきりしない場合などに、追加で行われることがあります。
「自分の場合にPETが必要か」を主治医に確認してください。
進行した胃がんでは、腹水によるおなかの張りや痛み、消化管が狭くなることによる吐き気・嘔吐などが起こることがあります。吐き気や嘔吐が続くと水分や栄養が不足することもあります。
症状だけで腹膜播種かどうかを判断することはできません。
新しく出た症状や悪化した症状は、治療チームに伝えてください。
次のような症状がある場合は、このページだけで判断せず、治療を受けている医療機関などへ連絡してください。
IROHAは症状から診断や緊急度を確定するサービスではありません。
治療施設から個別の緊急連絡基準を指示されている場合は、その指示を優先してください。
胃がんの腹膜播種では、切除不能進行胃がんとして全身薬物療法が治療の中心になることがあります。
治療を選ぶ際には、HER2、PD-L1、CLDN18.2、MSI/MMRなどの結果も重要です。腹膜播種があるからといって、これらの確認が不要になるわけではありません。
痛み、吐き気、腹水によるつらさ、食事の問題、不安などを和らげることも大切な治療です。
緩和ケア・支持療法は、抗がん治療をやめた後だけに行うものではなく、がんと診断された時から治療と並行して受けることができます。
位置づけは確立していません
薬物療法がよく効いた一部の患者では、当初は切除が難しいと考えられていた場合でも、手術を改めて検討することがあります。
ただし、誰に行うことで利益が得られるかが一律に確立した治療ではありません。
「私の場合、薬物療法が効いたときに手術を検討する可能性がありますか？」と主治医に確認してください。
腹膜播種に対して、抗がん薬を腹腔内へ投与する治療も研究されています。
日本で行われたPHOENIX-GC試験では、腹腔内パクリタキセルを含む治療は主要評価項目で統計学的な優越性を示しませんでした。一方、2026年に中国から報告された別の第III相試験では、腹腔内パクリタキセルを加えた群で全生存期間の改善が報告されています。
したがって研究結果は更新中であり、日本の一般的な標準治療として自動的に扱わず、現在の日本での位置づけや臨床試験について専門医に確認してください。
HIPECは、腹腔内を加温した抗がん薬で治療する方法です。
胃がん腹膜転移を対象としたGASTRIPEC-I試験では、HIPEC追加による全生存期間の有意な改善は確認されませんでした。一方、無増悪生存期間など一部の評価項目では差がみられました。また、試験は登録遅延のため予定より早く終了しています。
現在の標準的な全身薬物療法とは位置づけが異なる治療です。
PIPACは、腹腔内に抗がん薬を加圧した霧状で投与する方法で、研究が続いている治療です。
日本では非常に新しい取り組みであり、一般的な標準治療と同じ位置づけではありません。
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この内容は個人の経験です。
病状、治療効果、副作用、経過は人によって異なります。
特定の治療を勧める医学的情報ではありません。
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