腹膜播種とは？
——どうして起こり、どう見つかるのか

「腹膜播種（ふくまくはしゅ）があります」と言われても、聞き慣れない言葉で、何が起きているのかイメージしにくいかもしれません。この記事では、腹膜播種とはどんな状態なのか、なぜ見つけにくいのかを、国立がん研究センター「がん情報サービス」の情報をもとに整理します。

「播種」とは、種をまいたように広がること

「播種」とは、がん細胞がもとの臓器からはがれ落ち、体の中の空間に種をまいたように散らばって増えることを指す言葉です。がんが転移するときの形の一つです。

おなかの中には、胃や腸などの臓器が収まっている「腹腔（ふくくう）」という空間があり、その内側や臓器の表面は「腹膜」という薄い膜で覆われています。腹膜播種は、がん細胞がこの腹腔の中に散らばり、腹膜などに広がった状態です。

胃がんでは、どうして起こるの？

胃の壁はいくつかの層でできています。がんが進行して胃の壁の外側（表面）まで達すると、そこからがん細胞がはがれ、おなかの中に散らばることがあります。これが胃がんの腹膜播種です。

腹膜播種は胃がんのほか、大腸がんや膵臓がん、卵巣がんなどでも起こることがあります。

なぜ見つけにくいの？どうやって確かめる？

腹膜に散らばったがんは小さく、薄く広がっていることが多いため、CTなどの画像検査だけではわかりにくいことがあります。そのため、必要に応じて次のような検査が行われます。

• 審査腹腔鏡：全身麻酔をして、おなかに小さな穴を開け、カメラでおなかの中を直接観察する検査です。腹水や、転移が疑われる部分の組織を採取することもあります。
• 腹腔洗浄細胞診：おなかの中に生理食塩水を入れて回収し、その液の中にがん細胞が含まれていないかを調べる検査です。

また、腹膜播種があると、おなかの中に液体（腹水）がたまることがあります。腹水が増えると、おなかの張りなどの症状が出ることがあります（くわしくは「腹水がたまったときのつらさと対処」をご覧ください）。

「自分の場合」を確認するために

腹膜播種は「CTで疑われている段階」なのか、「腹腔鏡などで確認された」のかによって、意味合いが変わることがあります。自分の診断が何を根拠にしているのかを、担当医に確認しておくと、その後の説明を理解しやすくなります。

腹膜播種があることは、「治療がない」という意味ではありません。広がり方や症状、体の状態などを確認しながら、治療が検討されます。治療の情報の位置づけは、「腹膜播種と言われたあなたへ」のページで整理しています。