突然の告知で、何から考えればよいか分からないときに。
今すべてを理解したり、決めたりする必要はありません。
まず、
「今分かっていること」
「これから確認すること」
「次の診察で聞くこと」
を一つずつ整理していきましょう。
医療監修中このページの医学情報は一般的な情報であり、診断・治療の代替ではありません。
このセクションでわかること今分かっていることを確認し、自分の状態に近いところから、次の診察で聞く質問を準備できます。
全部を今日理解する必要はありません。
分からない項目は、「次の診察で聞くこと」として残しておきましょう。
確認できた項目にチェックを入れてください。
チェックはこの端末のブラウザにだけ保存されます。
「分からない」があっても大丈夫です。
大切なのは、分からないことを「次に確認する質問」に変えておくことです。
いまの状態に近いものを開いてください。どれに当てはまるかわからないとき
このセクションでわかること病気・検査・治療について、現在の情報とその位置づけを確認できます。気になるところから読んでかまいません。
「事実」と「体験」、治療の位置づけを、アイコンと文字でも見分けられるようにしています。
スキルス胃がんは、一般に胃の壁に沿って広く浸潤するタイプの胃がんを指して使われる言葉です。
日本の臨床研究では、4型胃がんや大型3型胃がんが「スキルス型」として研究対象になることがあります。
ただし、
は完全に同じ意味ではありません。
そのため、「スキルス胃がんと言われた」という情報だけでなく、自分の正式な病理診断名や病期を確認することが重要です。
| 検査 | 患者向け説明 |
|---|---|
| 上部消化管内視鏡 | 胃の中を直接観察し、病変の場所や範囲などを確認します。 |
| 生検・病理検査 | 組織を採取し、がんかどうか、どのような性質のがんなのかを調べます。 |
| CT | 胃の周囲、リンパ節、離れた臓器への広がりなどを確認します。 |
| 審査腹腔鏡 | 腹膜播種が疑われる場合などに、おなかの中を直接観察します。 |
| 腹腔洗浄細胞診 | おなかの中に生理食塩水を入れて回収し、がん細胞が含まれるかを調べることがあります。 |
| PET 検査の位置づけ：条件によって検討 | CTなどで判断しにくい場合に追加されることがあります。全員に必ず行う検査ではありません。 |
スキルス胃がんでは、治療方針を考えるために、腹膜への広がりについて確認することが重要になる場合があります。
CTだけでは分かりにくい腹膜病変もあるため、病状によっては審査腹腔鏡などを使って確認します。
切除不能進行・再発胃がんでは、全員が同じ薬物療法を受けるわけではありません。
HER2、PD-L1、CLDN18.2、MSI/MMRなどの検査結果が、治療選択に関係します。日本胃癌学会の2026年版手引きでは、これらの検査が進行胃がんの薬剤選択に重要な位置づけとなっています。
HER2を標的とする治療が選択肢になるかを考えるための重要な検査です。
HER2陽性胃がんではHER2を標的とする薬物療法が治療選択に関係します。また、現在はHER2陽性でもPD-L1検査が治療選択に関係する場合があります。
免疫チェックポイント阻害薬を含む治療を考えるときに関係する検査です。
PD-L1にはCPSなどの評価方法があり、2026年にはTAPを指標とする治療も日本胃癌学会の手引きに追加されています。結果の数字だけでなく、どの検査法・評価法の結果なのかを確認しましょう。
CLDN18.2を標的とする治療が候補になるかを考えるための検査です。
SPOTLIGHT・GLOW試験を踏まえ、CLDN18.2陽性・HER2陰性の切除不能進行・再発胃がんではゾルベツキシマブを含む治療が日本の治療選択肢に加わっています。
MSI-HやdMMRは、免疫チェックポイント阻害薬による治療を考えるうえで重要な情報です。
日本胃癌学会の手引きでは、一次治療の時点からMSI/MMRを測定する意義が示されています。
これらは重要な検査ですが、病状や全身状態によっては、すべての検査結果を待たずに治療を開始する場合もあります。
治療方針は、手術によって根治を目指せる状態か、切除が難しい進行・再発の状態かで大きく異なります。
切除不能進行・再発胃がんでは、薬物療法が治療の中心となり、HER2、PD-L1、CLDN18.2、MSI/MMRなどを確認しながら治療を検討します。
胃がんの統計は、ステージ、治療時期、対象となった患者集団などによって異なります。
統計は多くの患者の結果をまとめたもので、一人ひとりの経過をそのまま予測する数字ではありません。
自分の予後について知りたい場合は、自分の病期や病状を確認したうえで、主治医と相談してください。
このセクションでわかること同じ経験をした人や家族の声を、医学的な情報とは分けて紹介します。
この内容は個人の経験です。
病状、治療効果、副作用、経過は人によって異なります。
特定の治療を勧める医学的情報ではありません。
掲載準備中です。
掲載準備中です。
掲載準備中です。
この内容は個人の経験です。
病状、治療効果、副作用、経過は人によって異なります。
特定の治療を勧める医学的情報ではありません。
家族の声・スキルス胃がん「その日その日で、すぐに判断してほしい」スキルス胃がん・腹膜播種の妻を支えた4年間りんごカフェ主人｜告知の日、治療を諦めなかった理由、今も消えない後悔。支えた夫が「後回しにしないで」と伝えたいことを伺いました。記事を読む
このセクションでわかること生活や医療費などの相談先、医師への質問のまとめ、相談の窓口を確認できます。
がん相談支援センターでは、検査や治療だけでなく、セカンドオピニオン、緩和ケア、臨床試験、生活への影響などについて相談できます。
次の診察で聞きたい質問を選ぶと、メモとしてコピー・印刷できます。チェックリストや現在地ナビから追加した質問もここに入ります。
【今すぐ知って】胃がん治療の全てを解説します。2024年の治療法 / 内視鏡手術 / 胃切除術 / ピロリ菌 / 免疫療法 / スキルス胃がん / 食道胃接合部がん【医師が語る】
濱元 誠栄 先生（銀座みやこクリニック）
動画はYouTube「ゼロがんch - 銀座みやこクリニック」で公開されている解説です。内容は医師個人の見解であり、2024年時点の情報や、保険適用外（自由診療）の治療に関する情報が含まれる場合があります。このページの「治療を位置づけから整理する」とあわせてご覧いただき、治療については必ず担当医にご相談ください。
このページの内容を、読み物としてやさしく解説しています。医療監修中
このページの医学情報は、次の資料に基づいています（最終確認日 2026-09-26）。
医師・専門家の解説
掲載準備中です。