大腸がん
大腸がんについて、患者・家族・専門医の声や研究データを一つにまとめました。
※掲載している声・件数の一部はイメージです。医療機関の評価・比較が目的ではありません。
いろはです。大腸がんについて、どの情報を知りたいですか？
1大腸がんとは
詳しく知りたい項目だけ開いてご覧ください。
大きな流れ
治療は病期で決まります。早期は大腸内視鏡で切除、進行は手術＋お薬。特徴は、肝臓や肺に転移しても、それを手術で取って治ることがあること。「転移＝終わり」ではありません。
検査・診断
病期・ステージ
| Tis〜T1 浅い | T2 筋肉の層 | T3 外側まで | T4 壁をこえる | |
|---|---|---|---|---|
| N0 リンパ節なし | 0〜Ⅰ | Ⅰ | ⅡA | ⅡB〜ⅡC |
| N1 少し（1〜3個） | ⅢA | ⅢB | ⅢB | ⅢC |
| N2 たくさん（4個〜） | ⅢB | ⅢC | ⅢC | ⅢC |
| M1 遠くにも | Ⅳ | |||
・Ⅰ〜Ⅲ期：手術が中心。Ⅲ期は術後にお薬。
・Ⅳ期：お薬が中心。でも転移も手術で取りきれれば治ることも。
進んでいても“次の一手”が多いがんです。あなたのステージは、検査がそろってから先生が説明してくれます。
治療法
② 手術：腸とリンパ節を切除。腹腔鏡も普及。直腸では肛門を残す工夫やストーマを使うことも。
③ お薬：抗がん薬＋個性に合わせた分子標的薬、MSI-Hなら免疫の薬。
④ 放射線：主に直腸がんで手術前に。
⑤ 緩和ケア：つらさを和らげます。
ステージ別
・0〜一部I期：内視鏡で切除。
・I〜III期：手術が中心。III期は術後のお薬。
・IV期：お薬が中心。取りきれそうなら手術も。
再発・転移
遺伝子から考える
関連する薬
抗がん剤の薬剤一覧を見る
関わる科
| 科 | すること |
|---|---|
| 消化器内科 | 内視鏡の診断・早期治療。まどぐち |
| 消化器外科 | 手術 |
| 緩和ケア | つらさを和らげる |
仕事・お金・排便
患者さん・ご家族・経験者、それぞれの立場からの声をタブで切り替えてご覧いただけます。
実際に大腸がんの診断・治療を経験した患者さんご本人の声です。
「健診の便潜血検査で見つかりました。腹腔鏡手術で回復も早く、もっと早く検診を受ければよかったと思いました。」
「肝転移が見つかり治療が長期化しています。治療の選択肢を整理する時間が欲しかったです。」
「人工肛門（ストーマ）になるか不安でしたが、事前の説明で心構えができました。」
患者さんを支えたご家族・身近な方の声です。
「食事制限のサポートが大変でしたが、栄養士に相談できたことで負担が減りました。」
「ストーマケアを一緒に学ぶ必要があり、最初は戸惑いました。同じ経験のご家族の声が参考になりました。」
「転移が見つかってから、他の治療法がないか調べるようになりました。もっと早く相談窓口を知りたかったです。」
寛解された方、長期治療を経験された方、患者会・IROHA認定アンバサダーの声です。
「定期検査は緊張しますが、5年間再発なく過ごせています。食生活を見直したことも良かったと思います。」
「ストーマとの付き合い方は、経験者同士でしか話せないことも多いです。」
「正しい情報を分かりやすく届け、一人ひとりの不安に寄り添うことを大切に発信しています。」
IROHA提携専門医による動画・記事・コメントと、「エビデンスの読み解き方」「幸福寿命」の視点から病状を見つめる専門家の知見です。
RAS遺伝子野生型大腸がんに対する分子標的薬の治療成績
RAS遺伝子に変異のない大腸がんに対しては、特定の分子標的薬を化学療法と組み合わせる治療で、効果が高まる可能性が報告されています。
- 対象はRAS遺伝子検査で野生型と判定された患者さん
- 標準治療への上乗せとして検討されることが多い
- 効果・副作用には個人差があり、必ず担当医と適応を確認する必要がある
治療成績だけでは測れない「幸福寿命」を、身体・精神・社会・活力・共感の5つの指標（EMPSe）から可視化します。まずは簡単なチェックから始めてみましょう。
Q1. 身体（Physical）：体調や痛み・睡眠に大きな支障はありませんか？
Q2. 精神（Mental）：不安よりも、希望や前向きな気持ちを感じられていますか？
Q3. 社会（Social）：家族・友人・仕事など、周囲とのつながりを保てていますか？
Q4. 活力（Energy）：何かに挑戦したい、外出したいという気持ちはありますか？
Q5. 共感（Empathy）：支え合える相手や、感謝を感じる場面はありますか？
今後、以下の専門家によるレビューも順次追加予定です。
近日公開
近日公開
近日公開
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国立研究開発法人 国立がん研究センター「がん情報サービス」の情報をもとに、IROHAが患者・家族向けに要約・整理しています。国立がん研究センターがIROHAを監修・推奨しているものではありません。
専門医監修前（確認中）の要約です
大腸がんとは
結腸と直腸に発生するがんで、多くは腺腫（ポリープ）ががん化して生じますが、正常な粘膜から直接発生することもあります。進行すると腸の壁を貫通し、周囲の臓器への浸潤やリンパ節転移、肝臓・肺への遠隔転移が起こります。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- 日本人はS状結腸と直腸にできやすいとされています
医師へ確認するとよい質問
- 自分の大腸がんは、結腸・直腸のどの部分に見つかっていますか？
大腸がんの主な症状
便に血が混じる（血便・下血）、便の表面への血液付着、貧血によるめまい、便秘や下痢、便が細くなるといった症状がみられることがあります。進行すると腸閉塞となり、腹痛や嘔吐が生じることがあります。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- 早期はほぼ無症状のため、検診での発見が重要とされています
医師へ確認するとよい質問
- 今の自分の症状は、がんの状態とどの程度関係がありますか？
大腸がんの検査・診断
直腸指診・注腸造影検査・大腸内視鏡検査（生検含む）で確定診断を行い、CT・MRI・腹部超音波などの画像検査で広がりや転移を評価します。KRAS・BRAF・HER2などのがん遺伝子検査やMSI/MMR-IHC検査も行われます。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- がん遺伝子検査の結果は、薬物療法の選択肢に関わります
医師へ確認するとよい質問
- 自分はがん遺伝子検査を受けていますか？結果はどうでしたか？
病期・ステージについて
ステージは、T（深達度）・N（リンパ節転移）・M（遠隔転移）の組み合わせで決まるとされています。がん情報サービスの一般向けページには病期分類表への言及はありますが、詳細な区分そのものの解説は限定的です。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- 正確な病期の基準は診療ガイドライン等の専門資料に基づくため、担当医への確認が確実です
医師へ確認するとよい質問
- 自分は今、何期（ステージ）にあたりますか？それはどう決まりましたか？
治療方針の考え方
ステージ・がんの性質・体の状態を総合的に検討して治療が決まります。標準治療が基本となり、患者本人の希望や生活環境も考慮されます。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- 結腸がんと直腸がんでは、手術の方法や配慮すべき点が異なります
医師へ確認するとよい質問
- 今の自分に提案されている治療は、どのような理由で選ばれていますか？
内視鏡治療
リンパ節転移の可能性が低く、完全切除が可能な場合に選択される、体への負担が少ない治療です。ポリペクトミー・EMR・ESDの3つの方法があり、出血や腸管穿孔が起こる場合もあるとされています。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- 内視鏡治療後、病理診断の結果によっては追加の手術が必要になることがあります
医師へ確認するとよい質問
- 内視鏡治療の後、追加の治療が必要かどうかはいつ・どうやって分かりますか？
手術
内視鏡治療が難しい場合に行われます。結腸がんと直腸がんで術式は異なり、必要に応じて人工肛門（ストーマ）を造設します。腹腔鏡下手術やロボット支援手術も選択肢です。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- ストーマが必要かどうかは、がんの位置や広がりによって変わります
医師へ確認するとよい質問
- 自分の場合、人工肛門（ストーマ）は必要になりますか？一時的・永続的のどちらですか？
薬物療法
再発予防のための補助化学療法と、切除不能な進行・再発がんに対する治療があります。遺伝子検査結果に基づき、細胞障害性抗がん薬・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬が使われます。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- 肝臓・肺への転移が切除可能な場合、薬物療法でがんを縮小させてから手術することもあるとされています
医師へ確認するとよい質問
- 自分の場合、薬物療法の目的は再発予防と転移巣の縮小のどちらですか？
放射線治療
再発を抑える目的の補助放射線治療と、症状をやわらげる目的の緩和的放射線治療があります。特に直腸がんの手術前補助として行われることがあるとされています。
特に確認しておきたい点／医師への質問
特に確認しておきたい点
- 放射線治療を行うかどうかは、がんの部位（結腸か直腸か）や目的によって異なります
医師へ確認するとよい質問
- 自分の場合、放射線治療は何を目的に検討されていますか？
※本セクションは、国立研究開発法人 国立がん研究センター「がん情報サービス」（大腸がんページ）の掲載情報をもとに、IROHAが要約・整理して作成した下書きです。国立がん研究センターがIROHAを監修・推奨・提携しているものではありません。個別の治療方針は必ず主治医にご確認ください。
国立がん研究センターの情報更新・研究発表をもとにお伝えします。
「がん情報サービス」大腸がん冊子が一部改訂されました
国立がん研究センターの大腸がん解説冊子が一部改訂されています。詳細はがん情報サービスの大腸がんページでご確認いただけます。
※本セクションは国立研究開発法人 国立がん研究センターの公開情報をもとに構成しています。IROHA独自の記事は掲載していません。国立がん研究センターがIROHAを監修・推奨しているものではありません。
立場に応じて、AIが要点を整理します。
病期や遺伝子検査結果（RAS・BRAF等）によって薬物療法の選択肢が変わります。転移がある場合でも切除可能性を含めて検討されることがあるため、主治医に確認するとよいでしょう。
食事管理やストーマケアなど生活面の支援が重要です。セカンドオピニオンの相談先を早めに把握しておくと安心です。
病期・遺伝子変異・転移巣切除可能性に応じた個別化治療が中心です。排泄ケアなど多職種連携も重要な要素です。
11よくある質問
AI整理
大腸がんは遺伝しますか？
人工肛門は必ず必要ですか？
自由診療と標準治療はどう違いますか？
セカンドオピニオンは受けてもよいのでしょうか？
12あなたの体験を投稿する
大腸がんについてのご経験を、これから同じ状況になる方のために共有してください。
投稿ありがとうございました
内容を確認のうえ、このページに掲載させていただく場合があります。
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