特集：乳がんの再発 3／3

乳がんが再発したら
局所再発と遠隔転移で変わる治療の目標と、心の整理

2026年10月2日公開・IROHA編集部（国立がん研究センター「がん情報サービス」、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」をもとに作成）

「再発しています」と告げられたときの衝撃は、最初にがんと診断されたとき以上に大きいことがあります。でも、再発にもさまざまな状態があり、治療の選択肢もあります。まずは、自分の再発がどのような状態なのか、そして治療で何を目指すのかを知ることから始めましょう。

この記事のポイント

まず、再発の範囲を確かめる

再発が見つかったときは、まず全身の検査を行い、再発が手術した側の乳房や周りだけなのか（局所領域再発）、骨や肺などに転移があるのか（遠隔転移）を確かめます。どちらかによって、治療の進め方が大きく変わるためです。

遠隔転移がない局所領域再発では、治癒を目指して治療を行う場合があります。

手術：切除できる場合は、手術でがんを取り除きます。温存した乳房の中に再発した場合は、乳房全切除術が標準とされています。
放射線治療：最初の治療で放射線を受けていない場合は、手術後に放射線治療を行います。
薬物療法：切除が難しい場合は薬物療法を行い、切除できるようになれば手術を検討します。再発までの期間が短い場合などは、全身に広がっている可能性も考えて薬物療法を先に行うこともあります。

骨や肺、肝臓などに転移している場合は、薬物療法が治療の中心になります。治療の目標は、がんの進行を抑えること、そして症状が出ないように、あるいは症状を減らすことです。

使う薬は、がんの性質（サブタイプ）によって選びます。

がんの性質	薬物療法の考え方（概要）
ホルモン受容体陽性	まずホルモン療法薬で治療することが多い
HER2陽性	HER2を標的とする抗HER2薬と、細胞障害性抗がん薬を組み合わせる

実際には、これまでに受けた治療、転移の場所や広がり、症状、体の状態、本人の希望などをあわせて治療を選びます。がんの性質と治療の決まり方については「乳がんの治療はどう決まる？」もご覧ください。

骨や脳への転移では、痛みやまひなどの症状を防いだり和らげたりするために、放射線治療が行われることがあります。痛みや息苦しさ、不安などのつらさを和らげる緩和ケアは、治療をあきらめた人のためのものではなく、がんの治療と並行して受けられるものです。つらい症状は我慢せずに伝えましょう。

再発がわかったときのショックや心の負担は、最初の診断のとき以上に強いことが多いとされています。悲しみや怒り、これからへの不安を感じるのは自然なことです。

相談できる場所には、がん相談支援センター、患者会やピアサポート、心の専門家などがあります。転移・再発乳がんの方向けのサポートグループもあります。同じ経験をしている仲間がいることを、忘れないでください。

乳がんが再発したら、もう治らないのですか？

遠隔転移がない局所領域再発では、手術や放射線治療などで治癒を目指せる場合があります。遠隔転移がある場合は、薬物療法でがんの進行を抑え、症状を和らげながら生活の質を保つことを目指します。状態によって目標が異なるので、担当医に確認しましょう。

遠隔転移した乳がんの治療はどう決まりますか？

ホルモン受容体陽性ならまずホルモン療法薬、HER2陽性なら抗HER2薬と細胞障害性抗がん薬の組み合わせなど、がんの性質に合わせて薬を選びます。これまでの治療や転移の場所、体の状態、本人の希望もあわせて決めます。

再発を告げられて気持ちが追いつきません。どうすればいいですか？

ショックや不安を感じるのは自然なことです。信頼できる人に気持ちを話す、がん相談支援センターや患者会、ピアサポートを利用するなど、ひとりで抱え込まないことが大切です。気持ちのつらさが続くときは、心の専門家に相談することもできます。